괴사 편집하기

{{대사|세포의 원치 않는 죽음}}

'''괴사'''({{llang|en|necrosis}})는 [[세포손상]]의 한 형태로서 살아있는 [[조직]]의 [[세포]]가 원치 않는 [[죽음]]을 맞이하는 것이다. 괴사는 [[바이러스]], [[세균]], [[기생충]], [[독극물]], 외상 등의 외부적인 요인에 의해서 발생한다. 괴사에 상대되는 개념은 [[세포자살]](apoptosis)이다. 세포자살은 괴사와 달리 세포가 '''스스로''' 죽음을 선택하는 것으로서, 내부적인 필요에 의해 발생한다. 세포자살은 궁극적으로 생물체에게 유익한 반면에, 괴사는 거의 대부분 해로우며 치명적일 수 있다. 

괴사로 죽는 세포는 죽으면서 세포 내부에 있던 여러 물질들을 주변으로 아무렇게나 방출하며 주변 세포들에게 피해를 입힌다. 주변 세포들은 이에 대항하기 위해 [[염증]] 반응을 일으킨다. 염증 반응이 일어나면, 주변에 있던 [[식세포]]가 염증 반응이 일어나는 곳으로 이동하여 괴사로 죽은 세포의 잔해들을 먹어치운다. 하지만 괴사한 세포들이 너무 많은 경우에는 남은 세포 잔해들이 주변 세포들까지도 괴사하게 만들며, 결과적으로 점점 더 많은 세포들이 괴사해 나가게 된다. [[괴저]]는 그러한 경우에 해당하는 대표적인 예이다. 이러한 이유로, 외과의사는 필요에 따라 [[변연절제술]]을 실시하여 괴사조직을 떼어내기도 한다. 

== 괴사의 종류 ==
괴사는 그 형태에 따라 크게 다음과 같이 분류된다. 

# '''[[응고괴사]]'''는 괴사된 조직이 젤리 형태를 하고 있는 것이 특징이다. 현미경으로 보았을 때 조직의 전체적인 모양과 구조는 그대로 유지된다. 응고괴사의 원인은 단백질의 [[변성]]으로서, 괴사 후에도 [[알부민]]이라는 단백질이 남아있어 괴사된 조직을 단단하고 불투명한 상태로 만드는 것이다. 응고괴사는 [[경색]] 같은 [[저산소증]] 상태에서 일반적으로 관찰되는 형태이다. 응고괴사가 잘 일어나는 기관으로는 [[콩팥]], [[심장]], [[부신]] 등이 있다. 심한 [[허혈]]의 경우 주로 이 형태로 괴사가 일어난다. 
# '''[[액화괴사]]'''('''융해괴사''')는 응고괴사와 달리, 괴사한 세포가 [[액체]] 상태가 되는 것이 특징이다. [[세균]]] 감염으로 인한 괴사에서 흔히 나타나는 형태인데, 이는 이들 감염원이 심한 염증반응을 일으키기 때문이다. 우리가 흔히 [[농]](고름)이라고 부르는 것이 바로 액화괴사된 조직들이다. 액화괴사된 조직은 엷은 노란색을 띠고 있는데, 이는 이곳에 죽은 [[백혈구]]들이 많이 들어있기 때문이다. [[저산소증|저산소성]] [[뇌경색]]의 경우에는 이 형태의 괴사가 일어나는 경우가 흔한데, 이는 뇌에는 결합조직은 적은 반면 소화효소 및 지질이 풍부하기 때문에 스스로의 효소만으로도 금방 소화되어 버리기 때문이다.
# '''[[건락괴사]]'''('''치즈괴사''')는 응고괴사와 액화괴사의 중간쯤 되는 것으로서, 주로  [[마이코박테리아]]([[결핵]]이 여기에 해당함)나 [[곰팡이]] 등에 의해 유발된다. 건락괴사로 죽은 조직은 흰색을 띠고 있으며 무르고 [[커티지치즈]]처럼 뭉쳐 있다. 죽은 세포는 해체되지만, 완전히 소화가 되지는 않아서, 과립성 입자들이 남아 있다.
# '''[[지방괴사]]'''는 지방 조직에서 일어나는 특수한 형태의 괴사이다. 대표적인 예로는 [[이자]] 세포가 괴사되어 그 안에 들어있는 [[리파아제]](지방분해효소)이 주변으로 새어나가면서 이자 주변의 지방조직이 괴사되는 경우가 있다. [[칼슘]], [[마그네슘]], [[소듐]] 등이 이 병변에 결합하면 분필(또는 비누) 모양의 물질을 형성한다. 이것을 눈으로 보면 조직에 흰색 얼룩이 있는 것으로 보인다. 
# '''[[유섬유소변성괴사]]'''는 주로 면역 매개성 맥관 손상에 의해 유발되는 특수한 형태의 [[괴사]]이다. [[항원]]과 [[항체]]의 복합체가 [[동맥]] 벽 안에 [[피브린]]과 함께 쌓이는 것이 특징이다. 

[[분류:세포생물학]]