개복술

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개복술(영어: laparotomy 또는 celiotomy)은 복강으로 진입하기 위해 복벽을 절개하는 외과 수술이다.

용어[편집]

탐색적 개복술은 질병의 원인을 확인하기 위해 실시되는 개복술이다.

치료적 개복술은 질병의 원인(위궤양, 대장암)이 확인된 상태에서 질병을 치료하기 위한 상태에서 실시되는 개복술이다. 이 경우에 개복술은 본격적인 수술을 시작하기 위한 첫 단계에 불과하다.

접근 부위[편집]

절개를 실시하는 위치에 따라 다양한 복강장기 또는 공간으로 접근이 가능하다. 개복술을 통해 접근할 수 있는 복강장기로는 다음과 같은 것들이 있다.

절개법[편집]

정중절개[편집]

개복술에서 가장 흔하게 사용되는 절개법은 정중절개이다. 정중절개는 복부의 정중선에 해당하는 백선을 따라서 절개를 실시하는 방법이다.

  • 상부정중절개는 대개 검상돌기에서 배꼽 사이를 절개하는 것을 의미한다.
  • 하부정중절개는 대개 배꼽치골결합 사이를 절개하는 것을 의미한다.
  • 외상수술 등의 경우에는 검상돌기에서 치골결합 사이를 한 번에 길게 절개하기도 한다.

정중절개를 통해 대부분의 복강장기로 접근할 수 있기 때문에 정중절개는 진단적개복술을 실시할 때 선호되는 방법이다.

  1. 정중선(백선)을 따라 피부를 자른다(절개한다).
  2. 피하조직을 자른다(절개한다).
  3. 백선(복강의 정중에 있는 흰색 선)을 가른다.
  4. 복막을 집어 올린다. 이 때, 복막이 장과 유착되지 않았는지 확인한다.
  5. 복막을 찔러 구멍 낸다.
  6. 구멍을 통해 손가락을 집어넣고 유착되지 않은 것을 확인한다.
  7. 가위를 사용하여 복막을 자른다.
  8. 필요한 수술 혹은 진단을 실시한다.

다른 절개법[편집]

다른 절개법으로는 다음과 같은 것들이 있다.

  • 코허(우늑골하) 절개; 스위스의 외과학자 에밀 테어도어 코허(Emil Theodor Kocher)의 이름을 따서 명명된 절개법이다. , 담낭, 담관 부위의 특정 수술에 적합하다.
  • Davis 또는 Rockey-Davis는 복부의 오른쪽 아래 사분면에서 근육의 절개를 실시하는 방법이다. 충수절제술에 사용된다.
  • 반월형 횡절개(Pfannenstiel incision); 배꼽 아래, 치골결합 위의 부위를 가로방향(transverse)으로 절개하는 방법이다. 고전적인 반월형 횡절개에서는 피부와 피하조직은 가로방향으로 절개하지만, 백선은 수직으로 절개한다. 재왕절개자궁절제술에 사용된다. 이 절개법의 변형인 Maylard incision복직근을 가로방향으로 절개하여 골반 부위를 더 넓게 접근하는 방법이다.
  • 요절개술; 요추 부위를 절개하여 복강으로 진입하지 않고 후복강신장으로 접근하는 방법. 양성의 신장 병변에 사용된다.
  • Cherney Incision


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