당질 코르티코이드

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당질 코르티코이드의 일종인 코티솔의 분자 구조. 코티솔은 스트레스를 받는 상황이 되면 부신 피질에서 방출된다.
합성 당질 코르티코이드인 덱사메타손. 코티솔보다 더 효능이 크다.

당질 코르티코이드(영어: Glucocorticoids, GC)는 스테로이드 호르몬의 한 종류로서 거의 모든 척추동물 세포에 존재한다. 최초로 발견된 당질 코르티코이드 물질인 코티솔은 당시 포도당의 대사를 조절하는 기능을 하는 것으로 알려졌기 때문에 당질이라는 이름이 앞에 붙었고, 또한 이 호르몬은 부신 피질(adrenal cortex)에서 합성되는 스테로이드(steroid)라고 하여 코르티코이드라는 이름이 뒤에 붙여졌다.

당질 코르티코이드는 면역반응(염증)을 저하시키는 기능을 한다. 따라서 의학적으로 당질 코르티코이드는 면역계가 과도하게 활성화되어 생기는 질병을 치료하기 위한 목적으로 사용한다. 그러한 질병의 예로는 알레르기, 천식, 자가면역질환, 패혈증 등이 있다. 당질 코르티코이드 약물은 다양한 부작용을 나타내는 경우가 많으므로 대부분 의사의 처방전이 있어야 구입할 수 있다. 일부 당질 코르티코이드 약물은 을 억제하기도 하므로 암을 치료할 때 고농도로 사용되기도 한다.

흔히 스트레스호르몬이라고 불리는 코티솔(hydrocortisone)은 가장 중요한 인간 당질 코르티코이드이다. 이 호르몬은 심혈관계, 면역계, 대사작용, 항상성 등에 중요한 기능을 한다. 시중에는 여러 합성 당질 코르티코이드 제제가 판매되고 있다. 이들 약품은 주로 면역계를 억제하는 방식으로 질병의 치료를 돕는다.

역할[편집]

당질 코르티코이드는 주로 면역대사 기능을 조절하는 역할을 한다. 이외에도 당질 코르티코이드는 태아의 발달과 체액 항상성 유지에도 역할을 한다.

면역[편집]

당질 코르티코이드는 당질코르티코이드 수용체와 결합함으로서 다음과 같은 역할을 한다.

  • 항염증 단백질이 많이 생성되도록 돕는다.
  • 염증 단백질의 생성량을 줄인다.

또한, 당질 코르티코이드는 T세포의 발달과 항상성 유지에도 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

대사[편집]

"당질 코르티코이드"라는 명칭은 처음에 이 호르몬들이 포도당 대사와 관련된 것으로 알려졌기 때문에 붙여진 것이다. 우리가 굶주리게 되었을 때 분비되는 코티솔혈당이 떨어지지 않고 정상 수준으로 유지되도록 돕는다.

당질 코르티코이드의 대사 기능:

  • 에서의 당신생 촉진
  • 근육과 지방조직에서의 포도당 흡수 억제 (포도당을 보존하려는 기전)
  • 지방조직에서의 지방 분해 촉진

약물 남용 또는 쿠싱 증후군으로 인해 체내 당질 코르티코이드 농도가 과도하게 높아지면 여러 기관계에 영향을 준다. 이를테면 뼈 생성이 억제되고, 칼슘 흡수가 감소하여 골다공증을 유발할 수 있으며, 상처 치유가 지연되고, 근육이 감소하고, 감염에 취약해진다. 이러한 관찰 결과는 당질 코르티코이드가 다양한 생리 기능을 수행한다는 사실을 암시한다.

약리[편집]

다양한 종류의 합성 당질 코르티코이드 제제들이 치료 목적으로 사용되고 있다. 이 종류의 약품들은 을 통해 쉽게 흡수되기 때문에 주로 경구 투여되지만, 피부에 바르는 것도 있다.

당질 코르티코이드 약품은 그 종류에 따라 효능과 작용시간이 다르다. 코티솔(cortisol 또는 hydrocortisone)은 당질 코르티코이드 약품의 효능을 나타내는 기준이 된다. 예를 들어, 덱사메타손이라는 당질 코르티코이드 약품의 효능은 코티솔의 효능의 25~80배에 이른다고 하는 식이다. 다음 도표는 각종 당질 코르티코이드 약품의 종류와 효능, 작용시간(반감기)를 나타낸 것이다.

주요 당질 코르티코이드 물질들
물질명 효능 (코티솔 = 1) 작용시간 (반감기, 시간)
코티솔 (Hydrocortisone) 1 8
코티손 0.8 경구투여 8, 근육주사 18이상
프리드니손 3.5-5 16-36
프레드니솔론 4 16-36
메틸프레드니솔론 5-7.5 18-40
덱사메타손 25-80 36-54
베타메타손 25-30 36-54
트리암시놀론 5 12-36
베클로메타손 - -
플루드로코티손 (Fludrocortisone) 15 24

부작용[편집]

쿠싱 증후군이 나타나기 전(왼쪽)과 후(오른쪽). 얼굴이 달덩이처럼 살찐 것을 확인할 수 있다.

당질코르티코이드 제제는 비선택적으로(nonselectively) 작용하므로, 오랜 기간 동안 투여하게 되면 각종 부작용들이 나타나기 쉽다. 당질 코르티코이드 제제를 투여할 때 나타날 수 있는 주요 부작용으로는 다음과 같은 것들이 있다.


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